Наши отолорингологи

Скидка 15% на все услуги по гинекологии

Полипотомия – удаление полипов в носу

Удаление полипов в носу

Полипы – новообразования, которые формируются из отечной и разрастающейся ткани слизистой носа и околоносовых пазух. Полипы в носу затрудняют носовое дыхание и способствуют развитию синуситов и гайморитов. Полипоз поражает слизистую носа и околоносовых пазух. Полипы в носу, являющиеся причиной стойкого нарушения носового дыхания и гайморитов, существенно снижают качество жизни человека. Полипы в пазухах носа не всегда требуют оперативного лечения, тем более если нет рецидивирующего синусита. Но в тоже время полипоз носа и околоносовых пазух может быть симптомом и более тяжёлых системных заболеваний. Чаще всего, кроме носа, полипы встречаются в верхнечелюстных пазухах, что может потребовать удаление полипов гайморовой пазухи. Единичный полип гайморовой пазухи, полип верхнечелюстной пазухи, следует дифференцировать с кистой верхнечелюстной пазухи. Однако, если есть полипы в носу и в пазухе, но нет гнойных осложнений, острого гайморита, то можно ограничиться только полипотомией носа, не оперируя верхнечелюстную пазуху, что делает процедуру более быстрой и комфортной для пациента.

Причинами образования полипов могут выступать:

Поскольку полипоз носа и пазух относится к хроническим рецидивирующим болезням, очень часто консервативная терапия малоэффективна. И единственной результативной тактикой лечения, остается полипотомия – операция по удалению полипов.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Симптомы полипоза

Полипоз развивается постепенно, и о том, что в носу образовались полипы, свидетельствуют такие признаки. Вмешательство показано людям, у которых наблюдаются следующие симптомы:

  • трудности с носовым дыханием
  • слизистое, слизисто-гнойное отделяемое из носа
  • непроходящий насморк
  • ощущение присутствия в носу чужеродного тела
  • постоянное чихание
  • гнусавость голоса
  • снижение обоняния или полная его потеря

Учитывая, что полипы - это очаг хронической инфекции, если не начать своевременное лечение, итогом может стать полная потеря не только обоняния, но и слуха.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны. Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови, а также назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты.

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды подобных операций - обычная полипотомия (старейшая и наиболее травматичная, но и наиболее дешевая), эндоскопическая, лазерная и радиоволновая. Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  • С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  • С исправлением искривлений носовой перегородки.
  • С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Классическая полипотомия

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами). Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут. Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка. На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая полипотомия

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов. Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста и от предпочтений самого пациента.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта). Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов.

В послеоперационном периоде нельзя ковырять корки в носу, сильно сморкаться, принимать горячую пищу, принимать горячую ванну или душ, поднимать тяжести принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца. Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии).

Удаление полипов лазером

Лазерная полипотомия

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии, который часто применяется в сложных случаях, а также в случаях с хроническими заболеваниями. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией. Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой методики. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях.

Преимущества лечения полипоза в «Клинике АВС»

В «Клинике АВС» лечение полипов в носу осуществляется разными способами. Если консервативный подход не приносит нужных результатов, поможет удалить полипы в носу операция. Мы выполняем полипотомию с помощью передовых малоинвазивных методик – лазерной и радиоволновой хирургии. Наши врачи не только лечат полипоз носа, но и удаляют полипы пазух носа. Лазерная и эндоскопическая полипотомия помогут вернуть носовое дыхание и избавят от постоянной заложенности носа и насморков. Полипоз пазух носа может потребовать проведение операции не только в носу, но и на поражённых околоносовых пазухах.

Удаление полипов при помощи лазерной или радиохирургической установки в «Клинике АВС» проводят высококвалифицированные специалисты. Перед традиционным оперативным вмешательством данные методики имеют целый ряд преимуществ:

  • прицельная точность (удаляется только пораженная ткань)
  • не нужна госпитализация
  • отсутствие кровотечения
  • минимум противопоказаний
  • абсолютная безопасность
  • быстрое заживление

Удаление полипов в носу радиоволновым или лазерным способом позволяет доктору точно воздействовать на пораженную область, без повреждения здоровых тканей. Процедура занимает 20-40 минут и выполняется под местной анестезией.

В «Клинике АВС», полипотомию выполняют опытные, грамотные отоларингологи, досконально владеющие классическими и передовыми техниками лечения полипоза. Стоимость операции находится в бюджетном диапазоне. Перед процедурой нужно будет пройти осмотр и сдать ряд стандартных анализов. Все это можно сделать в нашей клинике, непосредственно в день обращения.

Первоисточник медцентр "Клиника ABC"


Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Классическая гайморотомия 1 категория 19360 рублей
Классическая гайморотомия 2 категория 25000 рублей
Классическая гайморотомия 3 категория 32000 рублей
Прием лечебно-диагностический 1500 рублей
Удаление полипов носа лазером 1 категория сложности 12000 рублей
Удаление полипов носа лазером 2 категория сложности 22000 рублей
Удаление полипов носа лазером 3 категория сложности 30000 рублей
Эндоскопическая полисинусотомия двусторонняя 50000 рублей
Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
ЛОР
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена