Наши отолорингологи

Скидка 15% на все услуги по гинекологии

Конхотомия носовых пазух

Конхотомия в Москве цена

Операция по удалению носовых раковин, называемая конхотомией, подразумевает полное или частичное удаление патологически увеличенных образований. Это один из видов хирургических вмешательств, позволяющих восстановить физиологическое дыхание.

Анатомически носовые раковины представляют костные выступы на боковой стенке носа, имеющие слизистую оболочку. По причине увеличения поверхности слизистой оболочки они помогают осуществлять главную носовую функцию - увлажнять, согревать и очищать вдыхаемый воздух. На уровне средней и нижней носовых раковин имеется кавернозная ткань, выполняющая дополнительно защитную функцию - при попадании слишком грязного или холодного воздуха она увеличивается в размерах, происходит сужение носовых ходов.

Почему требуется хирургическое вмешательство

Данные образования не являются лишними, хотя периодически они становятся причиной постоянного нарушения носового дыхания и ряда хронических заболеваний. Распространенная причина конхотомии в Москве и других российских городах - гипертрофический ринит, когда разрастание происходит до таких размеров, когда практически полностью перекрывается носовой ход. Тогда физически свободное дыхание становится невозможным.

Основными причинами гипертрофии носовых раковин считаются:

  • Наличие хронического воспаления в области слизистой.
  • Продолжительный вазомоторный ринит.
  • Деформация носовой перегородки (компенсаторная гипертрофия).

Риск возникновения гипертрофии распространяется на слизистую, надкостницу, костную ткань. Гиперплазия бывает очаговой (увеличены только задние или передние концы) и диффузной. На начальном этапе лечить гипертрофированный ринит вполне можно консервативными способами.

При средней степени тяжести дополнительно применяются малоинвазивные манипуляции, например, прижигание склерозирующими веществами, криодеструкция, электрокоагуляция, механическая или ультразвуковая вазотомия кавернозной ткани.

Истинная гипертрофия подразумевает вовлечение как слизистой оболочки, так и костных образований. Тогда избежать операции бывает сложно. Плохое носовое дыхание заметно ухудшает качество жизни, становится причиной целого комплекса осложнений. Чаще всего операция конхотомии делается с резекцией нижней раковины, реже - средней.

Показания к оперативному лечению и виды конхотомии

В обязательном порядке рекомендуется хирургическое лечение, если человек длительное время не может нормально дышать. Также оно необходимо при наличии хронического синусита, причиной которого стало нарушение оттока из пазухи от перекрытия увеличенной носовой раковиной естественного соустья. Также показаниями являются:

  • Хронический тубоотит или отит, возникающий из-за проблем с оттоком из слуховой трубы.
  • Определенный этап ринопластики, когда исправляется форма носа.
Лазерная конхотомия в Москве стоимость

В современных условиях чаще делается максимально щадящая конхотомия без полного удаления раковины. Это бывает либо передний, либо задний конец. Хирург руководствуется принципом минимальной травматичности, что становится возможным при использовании передового оборудования и щадящих инструментов. Подслизистым резекциям в Москве больше отдается предпочтение. Операция может сочетаться с другими манипуляциями в полости носа, например, исправление перегородки носа, избавление от полипов, санация придаточной пазухи.

Классификация учитывает объемы и способы выполнения операции. По объему выделяют:

  • Щадящая передняя конхотомия, когда удалению подлежит передний конец раковины.
  • Нижняя конхотомия двусторонняя.
  • Щадящая задняя конхотомия.
  • Подслизистая.
  • Конхэктомия - удаление раковины и кости.
  • Высокая резекция носовой средней раковины.

Если говорить про способы, то конхотомия в классическом исполнении делается режущими инструментами, а также бывает лазерная конхотомия, шейверная эндоскопическая и радиоволновая.

Предоперационное обследование

Помимо стандартных методов (анализы крови, мочи, биохимия крови, свертываемость, антитела к разным гепатитам, сифилису, ВИЧ, ЭКГ, флюорография) отоларингологом назначаются дополнительные способы, такие как рентгенография носовой полости с пазухами, эндоскопия полости носа, чтобы более точно определить степень поражения. Если врач посчитает нужным, назначит КТ придаточных пазух (компьютерная томография).

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство не проводится пни наличии острых инфекционных заболеваний и любых воспалительных явлениях в носовой полости до тех пор, пока пациент не пройдет курс консервативной терапии. Также к противопоказаниям относят нарушения свертываемости крови, в том числе гемофилию, хронические заболевания в стадии декомпенсации, эпилепсию и беременность.

Ход операции

Предварительно делается общий наркоз, хотя допускается и местное обезболивание с соответствующей премедикацией. Оба способа требуют стационарного пребывания пациента. Во время конхотомии человек лежит на спине. Врач смазывает слизистую местными анестетиками и делает инфильтрацию растворов новокаина, ультракаина, лидокаина или артикаина в слизистую. Основными инструментами при этом являются режущая носовая петля и ножницы.

На несколько минут на границе иссекаемого участка накладывается зажим, чтобы уменьшить возможное кровотечение. Вслед за снятием зажима (он может и совсем не убираться) осуществляется удаление раковины, для чего используются ножницы, которые перемещаются по направлению спереди назад. Может применяться и носовая петля. Но сегодня чаще практикуется их комбинированное использование - надрез посредством ножниц и последующая резекция режущей петлей.

Остеоконхотомия подслизистая - делается при наличии гиперплазии преимущественно на костной ткани, тогда как слизистая находится в относительно нормальном состоянии. Операция включает разрез слизистой в месте нахождения нижней раковины, далее она отделяется от других тканей. Костными кусачками делают резекцию кости, затем слизистая помещается на место с последующим прижиманием тампоном.

Конхэктомия подразумевает полное удаление носовой раковины, если носовой ход очень узкий, или после обследования становится понятным, что положительного результата от щадящей резекции не последует. Здесь показания достаточно строгие, и при выраженной атрофии слизистой операция не проводится.

Техника осуществляется посредством щипцов Штруйкена вместе с костной основой, раковина срезается до основания, инструмент продвигается по направлению спереди назад. Продолжительность всей процедуры составляет примерно час. После окончания ее в нос вставляется турунда из марли, пропитанная гемостатическим раствором и обработанная индифферентной мазью. Тампон извлекается через сутки, и манипуляция может быть болезненной. Чтобы уменьшить боль, сегодня в Москве используются специальные гелевые тампоны, наполненные воздухом. В послеоперационном периоде назначаются обезболивающие лекарства и антибиотики.

На протяжении несколько дней пациент продолжает оставаться в стационаре. Если отсутствуют осложнения, его выписывают после наблюдения домой. На протяжении нескольких дней в носу возможно образование кровяных корок. Также отмечаются усиленные слизистые выделения. Среди назначений есть закапывания масляных капель, а потом необходимы промывания физиологическим раствором.

Две недели нельзя пребывать в помещениях с высокой температурой, употреблять острую или горячую пищу, прибегать к интенсивным физическим нагрузкам. Полное заживление происходит через 2-3 недели, когда носовое дыхание полностью возвращается в нормальное состояние. Дополнительно можно применять дыхательные упражнения. Бывает и такое, что человеку после операции приходится учиться дышать носом заново.

Современные способы конхотомии

К настоящему времени профессиональными специалистами в области медицинской техники и оборудования предложен целый ряд эффективных методов оперативного лечения в данной области. Это эффективная и относительно новая операция с помощью эндоскопа и шейвера, лазерная и радиоволновая методика.

Конхотомия шейверная под эндовизорным контролем

Шейверная конхотомия в Москве цена

Данный способ является современным и повсеместно применяется в мировой практике при постановке диагноза гипертрофического ринита. Операция делается посредством передовой эндоскопической техники, при этом на экране монитора можно видеть операционное поле в увеличенном размере. Инструмент шейвер представляет наконечник с вращающимся лезвием, который подключается к отсосу. В ходе операции лезвие срезает подлежащую удалению ткань, далее она измельчается и удаляется отсосом. Такой метод в настоящее время пригоден для проведения задней и передней щадящей конхотомии, подслизистой резекции. Операция относится к малотравматичным относительно классической методики. И срок реабилитации при ней сокращается.

Лазерная и радиоволновая конхотомия

Удаление лазером практикуется уже достаточно давно и имеет очень хорошие результаты. Лазер быстро фокусируется в интересующем участке, повреждений происходит минимум, ткани словно выпариваются - так достигается положительный результат операции по удалению ненужных участков. 

Избавление от чрезмерно разросшейся ткани посредством лазера пользуется все большей популярностью во всем мире. Во-первых, манипуляция может проводиться амбулаторно под местным обезболиванием. Во-вторых, лазер эффективно коагулирует сосуды, так что опасность кровотечений сведена к минимуму. В-третьих, лазеру свойственны антисептические качества, так что риск инфекционных осложнений также минимален. И период восстановления занимает всего несколько дней. Если назначается двустороннее удаление, лазерная методика считается оптимальной.

Радиоволновой способ подразумевает использование петли, куда направляется ток высокой частоты посредством аппарата Сургитрон. Процедура практически бескровная с минимальными болевыми ощущениями и проводится тоже амбулаторно. Реабилитация занимает 3-5 дней.

Послеоперационный период

При использовании современных методик он сведен к минимуму и составляет всего несколько дней. Пациент находится на амбулаторном режиме. В больнице иногда он может оставаться 1-2 дня.


Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
ЛОР
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена