Наши отолорингологи

Скидка 15% на все услуги по гинекологии

Репозиция (вправление) костей носа

Репозиция костей носа – это хирургическая процедура по восстановлению смещенных или сломанных в результате травмы костей. После процедуры восстанавливается не только внешний вид, но и нормальная работа всех функций носа. В «Клинике ABC» репозицию костей носа проводят квалифицированные врачи-отоларингологи с большим опытом в этой области.

Где вправить нос в клинике

Показания к репозиции

Перелом носа является наиболее встречаемой травмой лица. Он приводит не только к появлению внешнего дефекта, но и является причиной нарушения обонятельной и дыхательной функций. Переломы носа бывают нескольких видов, все они относятся к показаниям:

  • закрытая форма - сопровождается невыраженными внешними изменениями, наблюдаются ссадины и отечность,
  • открытая форма - кожный покров повреждается, видны осколки кости,
  • со смещением - характерным признаком является асимметрия, которая может быть как открытой так и закрытой,
  • деформация перегородки - проявляется западанием носа внутрь.

Симптомы перелома

При переломе нужно своевременно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно, ведь деформация носа чревата не только эстетическим дефектом, но и причиной частых ЛОР-заболеваний. Симптоматика, характерная для перелома:

  • кровотечения (могут быть как скудными, так и обильными);
  • состояние шока, возможны потери сознания;
  • образование отека в области носа, глаз;
  • появление кровянистых прожилок в глазах;
  • затруднение дыхания, частое желание высморкаться;
  • повреждение кожи (при открытом переломе видны куски кости);
  • сильная боль;
  • гематомы в месте удара и под глазами.

Ситуация может осложниться повышением температуры, гиперемией в месте травмы, размягчением тканей. Такие признаки, появившиеся спустя несколько дней после удара, указывают на проникновение в раны патогенных микроорганизмов.

Когда проводят репозицию?

Если выявлены показания для репозиции костей носа, необходимо принять решение о сроках проведения манипуляции, которые определяются рядом критериев и делятся на определенные периоды:

  1. До пяти часов после травмы репозицию производят при отсутствии кровотечения, открытых ран и выраженного отека. Это наиболее благоприятный период времени для репозиции, поскольку предполагает максимально быстрое восстановление после травмы.
  2. При наличии выраженного отека, упорного кровотечения, ушитой хирургическими швами или заживающей самостоятельно раны манипуляцию откладывают до заживления и уменьшения отека, но стараются ее провести в первые семь суток, поскольку данный период считается оптимальным для репозиции, так как кости ещё подвижны, поскольку не начали срастаться друг с другом.
  3. В сроки после семи дней начинается формирование костной мозоли, которая хоть и не является полноценной костью, но уже связывает отломки костей носа и при репозиции она разрушается, что означает некоторые технические трудности при проведении репозиции, а также увеличение сроков выздоровления.
  4. По истечении 3-х недель после травмы репозиция костей носа не производится, поскольку происходит созревание прочной костной мозоли, которую разрушать нежелательно. В такой ситуации операция при переломе носа со смещением откладывается до полного срастания костей носа – не менее чем на 3-6 месяцев и носит название риносептопластика.

Подготовка к репозиции костей носа

Вправление костей носа – амбулаторная процедура, однако она требует тщательной подготовки. Для того чтобы точно определить характер повреждений, тип перелома, выявить другие нарушения в «Клинике ABC» делают рентген носа, а при необходимости – КТ или МРТ, также может быть назначена консультация невролога. Риноскопия и эндоскопическое исследование полости носа поможет обнаружить разрывы слизистой оболочки носа. Пациентам с переломом носа обязательно необходима консультация анестезиолога для подбора оптимальных препаратов для анестезии. Также необходимо сдать все лабораторные анализы крови и мочи. В «Клинике ABC» принимаются результаты анализов, сделанных в других лабораториях.

Техника проведения процедуры

Подготовка к операции по вправлению носа

ЛОР-хирурги «Клиники ABC» практикуют пальцевой, инструментальный и смешанный вид репозиции. Выбор конкретной методики осуществляется индивидуально, в зависимости от характера перелома.

Пальцевая репозиция обычно проводится при закрытых переломах со смещением в сторону. Врач большим пальцем одной или обеих рук давит на место искривления до характерного щелчка, при котором кости возвращаются на место. Пальцевой метод используют и при открытых переломах. В этом случае хирург сначала восстанавливает кости, стремясь сохранить даже мельчайшие осколки, а затем ушивает рану, если она не воспалена и не загрязнена.

Вправить кости носа после перелома

При западении спинки носа и смещении костных отломков наши хирурги выполняют инструментальную репозицию с использованием элеватора Волкова. Инструмент вводят в носовую полость и с его помощью приподнимают отломки, возвращая их на место

При сочетанных травмах врачи «Клиники ABC» проводят пальце-инструментальную репозицию. Сразу после процедуры хирург делает переднюю тампонаду носа для остановки кровотечения и лучшей фиксации костных отломков. При переломах, сопровождающихся осколками, на нос накладывают лонгету из гипса и фиксируют ее пластырем.

Как правило, все манипуляции проводятся с использованием местного обезболивания.

Восстановительный период

После проведения репозиции пациенту следует соблюдать несколько правил:

  • Избегать посещения мест с высокой температурой – отказаться от сауны, бани, не принимать горячую ванну. Под воздействием высоких температур кровотечение усилится.
  • Прекратить на время спортивные тренировки, избегать высоких физических нагрузок.
  • Отказаться от употребления спиртного, горячей и острой пищи. Это также сказывается на усилении кровообращения, что может привести к кровотечению.
  • Пациенту нельзя носить очки в период восстановления, а также спать лицом в подушку.
  • Запрещается вытаскивать тампоны самостоятельно.

Первые несколько дней не следует прикасаться к носу. В течение 2-3 суток возможны сильные болевые ощущения. Врач «Клиники ABC» назначит обезболивающие препараты, которые помогут устранить болевой синдром.

Такие последствия как отечность, слезотечение являются нормальными – они пройдут по мере восстановления организма. При затрудненном дыхании могут применяться сосудосуживающие препараты.

Послеоперационный период составляет около 2 недель, однако срок восстановления может растягиваться и до 3-х месяцев. Первую неделю пациент должен находиться под контролем врача. Если после выписки самочувствие пациента ухудшилось, необходимо срочно обратиться к врачу.

Отечность может сохраняться около 2 недель и это является нормой. Пациенту следует уделять повышенное внимание своему здоровью в этот период, беречь себя. Впоследствии нужно избегать повторной травматизации поврежденного участка.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»


Ваша заявка отправлена
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
 
закрыть
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора
для подтверждения записи.

ВНИМАНИЕ! В воскресенье клиника не работает.
Оператор свяжется с вами в понедельник с 09-00.

Администрация клиники оставляет за собой право изменить время записи.
Запись на прием
Для записи на прием Вы можете позвонить по телефону 8 (495) 684-83-87 или заполнить форму ниже.
+7
ЛОР
20 июня 2015г.
* Поля, отмеченные красным,
являются обязательными для заполнения
отмена