Удаление кисты (сумки) Торнвальда

Киста Торнвальда – это доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробной закладки тканей. Киста представляет собой полость, состоящую из эпителиальной окружающей ткани, заполненную серозным содержимым. По своему строению киста напоминает карман или сумку, поэтому часто можно увидеть такие названия.

Расположена киста между задней стенкой носоглотки и первым шейным позвонком — атлантом. Она полностью изолирована от ротовой полости и глотки, но имеет свои пути оттока серозной жидкости. Если каналы функционируют, то человек может за всю свою жизнь и не узнать о своей индивидуальной особенности. А вот воспалительные заболевания пазух носа часто приводят к спазму тех самых протоков, за счет чего нарушается дренажная система. Изолированная полость начинает накапливать в себе микроорганизмы, которые там активно размножаются. Начинается развернутый воспалительный процесс, который носит название «болезнь Торнвальда».

Причины появления полости

Почему во время формирования тканей у ребенка образуется дополнительная полость — точный ответ врачи дать не могут. Однако установлено, что киста Торнвальда развивается на 10 неделе внутриутробного развития плода. Факторами появления образования в носоглотке могут служить следующие причины:

• возраст мамы старше 36 лет;
• вступление в брак близких родственников;
• ультрафиолетовое облучение и влияние радиации;
• алкогольная, никотиновая, пищевая, наркотическая интоксикация у беременной женщины;
• отслеживающаяся в роду наследственная предрасположенность;
• побочное действие медикаментов, принимаемых во время беременности;
• проживание в экологически опасном регионе;
• переохлаждение или перегрев будущей мамы на ранних сроках беременности.

Симптомы патологии в носоглотке

Сумка Торнвальда ничем себя не проявляет и может долгое время оставаться незамеченной в носоглотке. Симптомы появляются при нарушении оттока слизи из кисты и присоединении инфекции. У больного начинается воспалительный процесс и развивается болезнь, впервые описанная Гюставом Торнвальдом в 1885 году. Об этом скажут следующие симптомы:

• Носовое дыхание затруднено, что является результатом перекрывания носоглотки кистой большого размера.
• Фиксируется температура тела до 38,5 градуса по Цельсию и выше.
• Сильные головные боли, которые можно ослабить анальгетиками только лишь на короткое время. Болевая зона располагается в темени задней части головы.
• При глотании, кашле, чихании больной ощущает сильную боль в носу и горле.
• Человек часто болеет отитом, фарингитом, синуситом. Со временем эти болезни приобретают хроническую форму.
• Изо рта идет неприятный запах без наличия проблем с ЖКТ.
• Появляется гнусавость голоса.
• Резкое обострение хронических заболеваний носоглотки.
• Появляется заложенность ушей и снижение слуха как результат сужения евстахиевых труб из-за отека воспаленных тканей носоглотки.
• Во рту присутствует неприятный привкус из-за попадания в носоглотку гнойной слизи из сумки Торнвальда.

Все вышеописанные симптомы характерны не только при образовании кисты Торнвальда, но и для многих болезней уха, горла и носа. Поставить диагноз может только врач оториноларинголог после проведения комплекса диагностических процедур с включением КТ.

Диагностика

Для постановки точного диагноза образования сумки Торнвальда в носоглотке жалоб пациента недостаточно. При обследовании оториноларинголог «Клиники ABC» использует как лабораторные, так и инструментальные методы. Больному назначают общий анализ крови для точного определения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Для подтверждения диагноза кисты Торнвальда в «Клинике ABC» проводят обследование:

• Фарингоскопия ротоглотки поможет обнаружить воспаление в слизистых оболочках, миндалинах неба и гнойные образования на задней стенке носоглотки больного.
• Для детального изучения со слизистым содержимым используется компьютерная томография (КТ).
• Для исследования полости носа применяют диагностическую процедуру риноскопию. С помощью этой методики определяют наличие слизистых и гнойных осложнений, процессов воспаления.
• Ушную полость, наружное ухо, барабанные перепонки обследуют при помощи отоскопии, что дает возможность установить есть ли отит.
• Главной диагностической процедурой для подтверждения врожденной патологии является риноэндоскопия носовой полости. При обследовании хорошо просматривается задняя стенка носоглотки, наличие сумки, ее состояние и размеры.

Для постановки диагноза кисты Торнвальда обычно достаточно проведения КТ. В отдельных случаях назначается биопсия, чтобы дифференцировать патологию с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Методы лечения

После утверждения диагноза по сопутствующим симптомам и результатам обследования лор-врачом «Клиники ABC» может быть рекомендовано оперативное вмешательство. Перед операцией хирург «Клиники ABC» изучает КТ носоглотки, результаты отоскопии и других обследований

Важно помнить! Вылечить врожденную патологию слизистой носоглотки народными средствами или с помощью консервативной терапии невозможно.

Лечение кисты Торнвальда в «Клинике ABC» проводят тремя методами:

• хирургическое иссечение кисты прямым доступом;
• удаление лазером;
• эндоскопическое удаление новообразования.

Хирургический метод требует проведения операции по удалению кисты Торнвальда под общим наркозом. Основной принцип — иссечь всю ткань новообразования для исключения рецидива. Затем ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы установить доброкачественный характер опухоли.

Эндоскопический метод предполагает использование врачом специального прибора — эндоскопа. С помощью него специалист добирается к задней стенке носоглотки через носовые ходы. Пациент находится под местной анестезией, допускается применение внутривенной седации. С помощью эндоскопического оборудования кисту Торнвальда удаляют полностью со всем содержимым и образующими стенками. Такой метод позволяет малоинвазивным путем избавить пациента от риска осложнений и текущей клинической картины. Аналогичным образом операционный материал отправляется на биопсию.

Удаление лазером отличается малой инвазивностью и максимальной эффективностью. Операция проводится под местной анестезией. Лазерный луч коагулирует стенки кисты, предотвращая возможный рецидив и кровотечение. Поэтому при удалении новообразования лазером наблюдается минимальный риск развития осложнений, а также наименьшая кровопотеря.

Во время операции не происходит никаких осложнений. Процент полного выздоровления после резекции кисты равен 80%. После проведения операции пациент может через время повторить обследование КТ, чтобы получить подтверждение успешного лечения.

Возможные осложнения и их профилактика

Если не обращать внимания на симптомы и не проводить лечение кисты Торнвальда, осложнений и последствий не избежать:

1. Храп, частые синуситы, искривление перегородки носа, воспалительные процессы в среднем ухе развиваются причине нарушенного носового дыхания.
2. Гингивиты и тонзиллиты появляются при ренорее.
3. Вытекание содержимого кисты в гортань при прорыве приводит к аспирационным пневмониям, бронхитам, фарингитам и ларингитам.
4. Появление непрерывных головных болей. При этом не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты.

Заниматься профилактикой врожденной патологии нет никакого смысла, но избежать развития осложнений можно и нужно. Меры профилактики состоят в следующем:

• занятия спортом, процедуры закаливания повысят иммунитет;
• один или два раза в год проходить медосмотр с обязательным посещением кабинета оториноларинголога и обследованием КТ носоглотки;
• при появлении проблем с дыханием носом сразу обращаться к доктору;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• не допускать переохлаждения организма;
• избегать травм носа;
• сказать эмоциональным перегрузкам нет;
• беременным женщинам следует с особой тщательностью следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развитие патологии кисты у малыша;
• при хронических болезнях глотки, носа и среднего уха обязательно провести эндоскопию носоглотки.

Своевременное лечение избавит больного от осложнений и болезнь киста Торнвальда отступит. Чтобы навсегда забыть о патологии носоглотки и предупредить ее развитие у своих детей, после проведения операции необходимо вести здоровый образ жизни и укрепить иммунитет.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»