Удаление кисты (сумки) Торнвальда

Киста Торнвальда относится к виду доброкачественных новообразований с низкой распространенностью. Ее формирование связывают с блокировкой дренажного отверстия носоглоточной сумки вследствие инфекции, воспаления или травмы. Сумка Торнвальда является врожденной аномалией носоглотки, возникающей на стадии внутриутробной закладки тканей. Она имеет вид парного, разделенного на сегменты кармана, и расположена между первым шейным позвонком и задней стенкой носоглотки.

В норме для носоглоточной кисты характерно бессимптомное течение. Но ее место локализации и прослеживающаяся связь с респираторным эпителием повышают риски инфицирования. При закупорке протоков дренажной системы и инфицировании изолированной полости начинается воспалительный процесс, описываемый как "болезнь Торнвальда".

Этиология образования полости

Аномалия носоглотки в виде патологической полости образовывается примерно на 10-ой неделе формирования плода. Механизм развития аномалии позволяет говорить о нарушениях процессов эмбриогенеза. Несмотря на многочисленные исследования анатомии и эмбриологии кисты Торнвальда в носоглотке, патология имеет неясную этиологию.

Вероятные причины появления новообразования:

• возрастная беременность;
• наследственная предрасположенность;
• рождение ребенка от близкого родственника;
• температурный шок на ранних сроках вынашивания плода;
• побочный эффект от принимаемых при беременности препаратов.

К столь же вероятным причинам появления носоглоточной сумки относят проживание в регионе с нездоровой экологической обстановкой, влияние ионизирующего и ультрафиолетового излучения, а также все виды интоксикации: пищевой, никотиновой, наркотической, алкогольной.

Киста Торнвальда: симптомы и их классификация

Свойственное патологии бессимптомное течение позволяет ей долгое время оставаться незамеченной. Характерные симптомы начинают проявляться после блокировки дренажного отверстия и распространения инфекции. При описании клинического синдрома, известного как болезнь Торнвальда, немецкий врач выделил симптомы на местные и системные.

Местные признаки:

• ухудшение слуха;
• свойственная фарингиту симптоматика;
• ощутимая затрудненность носового дыхания;
• распространение изо рта неприятного запаха;
• постоянная гнойная слизь на задней стенки глотки.

Системные признаки:

• кашель;
• боли в груди;
• затрудненное дыхание.

Также к ведущему признаку кисты Торнвальда относят сильные головные боли, носящие пульсирующий или постоянный характер, и локализующиеся в затылочной области. Головные боли, неприятный запах и стекание гнойной слизи рассматриваются в качестве наиболее вероятных проявлений патологии. Определенную затрудненность для идентификации носоглоточной аномалии создают как системные, так и местные симптомы, характерные для многих лор-заболеваний. Безошибочно выделить сумку Торнвальда в носоглотке сможет только врач-отоларинголог на основании проведенных исследований.

Диагностика патологии

Грамотная постановка диагноза позволяет определить тактику ведения больного и спрогнозировать с большой вероятностью отдаленные результаты лечения. Врачи-отоларингологи "Клиники АВС" в Москве используют наиболее информативные методы диагностирования носоглоточной сумки. В арсенале специалистов как инструментальные, так и лабораторные методы с высокой эффективностью применения.

Практикуемые методы диагностики:

• отоскопия — выявление воспалительного процесса в ухе;
• компьютерная томография — детальное изучение носоглотки;
• риноскопия — определение наличия воспалительных процессов, гнойных и слизистых осложнений;
• риноэндоскопия — просмотр задней стенки глотки, выявление сумки и ее размерных характеристик;
• фарингоскопия — обнаружение гнойных образований на задней стенки глотки и воспаления слизистых оболочек.

Пациенту назначается общий анализ крови и биопсия с гистологическим исследованием для дифференцирования заболевания с доброкачественными/злокачественными новообразованиями. Для диагностирования сумки наиболее информативны компьютерная томография и эндоскопический осмотр. Состав необходимых исследований определяется врачом в каждом случае индивидуально. Также принимаются полученные в других лабораториях результаты исследований, но только в случае действующего на них срока годности.

Киста Торнвальда: методы лечения в Москве

В случае такой аномалии консервативные тактики ведения больного малоэффективны, и наиболее целесообразным способом лечения считается оперативное вмешательство. Его результативность подтверждается высоким процентом полного выздоровления после удаления кисты в Москве. При вмешательстве преследуются цели обеспечения дренажа сумки и полного удаления ее выстилки. В "Клинике АВС" оперативное вмешательство проводится с использованием как классических, так и более современных щадящих методик.

Для кисты Торнвальда предусмотрено лечение:

• хирургическим иссечением;
• эндоскопическим удалением;
• контактной лазерной хирургией.

Под классическим хирургическим методом подразумевается полное иссечение ткани новообразования для минимизации риска рецидива. Вмешательство проводится под общей анестезией. Такой способ лечения не относится к малоинвазивным, но показывает высокую результативность. Дополнительные преимущества в отработанности и ценовой доступности.

Эндоскопическое удаление относится к щадящей методике. Проводится с использованием специального оптического прибора. Анестезия местная, возможна внутривенная седация. В отоларингологии эндоскопический метод выделяют по хорошей визуализации места воздействия и возможности полного удаления новообразования без значительных повреждений близлежащих тканей. Принципиален не только малый уровень травматизма, но и минимальный период послеоперационной реабилитации. Как и в случае хирургического вмешательства, полученный после эндоскопического удаления материал сумки отправляется на гистологическое исследование для определения характера новообразования.

Контактная лазерная хирургия превосходит все способы по скорости, бескровности и результативности. В процессе вмешательства под местной анестезией в носоглотку вводится лазерный скальпель и выполняется вскрытие полости для ее опорожнения. После удаления гноя и казеозного содержимого с помощью аспиратора и специальных щипцов, разрушается выстилка сумки. При кисте Торнвальда удаление лазером происходит бескровно, без повреждения здоровых тканей, с наиболее низким процентом рецидивов (после повторного вмешательства рецидивы не наблюдались). Также использование лазерной хирургии позитивно отражается на скорости реабилитации.

В независимости от выбранного способа вмешательства врачи-отоларингологи "Клиники АВС" в Москве готовы гарантировать успешное лечение и отсутствие каких-либо осложнений при операции. Для подтверждения благоприятных результатов пациент может пройти повторную КТ.

Немного об осложнениях и профилактике

Игнорирование симптомов кисты Торнвальда и отказ от удаления новообразования приводят к различным неприятным осложнениям, не только снижающих качество жизни, но и ставящих под вопрос здоровое существование.

Возможные осложнения:

• воспаление среднего уха;
• синусит, гингивит, тонзиллит;
• храп, искривление носовой перегородки;
• непрерывные головные боли (любые обезболивающие малоэффективны);
• пневмония, ларингит, бронхит, фарингит как следствие вытекания в гортань содержимого кисты.

В случае врожденных аномалий затруднительно говорить о профилактических мерах, но понимание механизма заболевания и возможных последствий позволило врачам выработать свод полезных рекомендаций.

Меры профилактики:

• закаливание и занятие спортом;
• отказ от психоактивных веществ;
• максимально беречь нос от травм;
• избегать эмоциональных перегрузок;
• исключить возможность переохлаждения;
• периодический медицинский осмотр с посещением лор-врача.

При хронических лор-патологиях обязательна эндоскопия носоглотки. Очень важно следить за своим здоровьем беременным, что позволит снизить вероятность развития патологии у ребенка. Также следует понимать, что народные методы лечения в лучшем случае безвредны, но чаще ухудшают положение.

Воспользовавшись профессиональными услугами врачей-отоларингологов "Клиники АВС" в Москве, вы сможете навсегда избавиться от кисты Торнвальда без последующих осложнений и отдаленных последствий. В возможностях медицинского центра недорого предложить наиболее эффективные методы устранения новообразований.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»