Синуситы, воспаление околоносовых пазух, гаймориты

Одним из наиболее распространённых заболеваний, с которыми пациенты обращаются к оториноларингологу, является воспаление околоносовых пазух, синуситы.

В черепной коробке человека есть, так называемые, углубления, покрытые слизистой оболочкой - пазухи (синусы). В человеческом организме их 6 - парные две лобные, две верхнечелюстные (гайморовы), решётчатые, клиновидные.

Пазухи развиваются еще в эмбриональном периоде, и к 6 годам полностью формируются. Функции пазух - резонаторная, для усиления голоса, а также облегчение костного каркаса черепа.

Слизистая, оболочка, покрывающая пазухи, аналогична такой в носу. Особый интерес слизистой оболочки носа и синусов состоит в том, что она имеет множество движущихся ресничек и слизи, таким образом, увлекая за собой возможные микроорганизмы, обладает функцией утилизации патогенов. Происходит это через мельчайшие отверстия, которые открываются в нос - соустья. При этом происходит естественное очищение пазух от чужеродного. Но, как и слизистая оболочка носа, слизистая пазухи может тоже подвергаться воспалению - синуситу.

• фронтит - для лобной пазухи,
• гайморит - для верхнечелюстной,
• этмоидит - для решётчатой,
• сфеноидит - для клиновидной.

Но обобщающее название для них - это синуситы,
что применимо для воспаления любой из пазух.

Причинами появления воспаления синуса чаще
всего является:

• общее переохлаждение организма,
• перенесенное ОРВИ,
• искривлённая носовая перегородка.

Иногда причиной синусита, одонтогенного гаймороэтмоидита, является зуб верхней челюсти. Дело в том, что корни верхних зубов вдаются в полости синусов, и при их воспалении может произойти и воспаление пазухи. Иногда случается попадание пломбировочного материала в полость пазухи при лечении зуба. Это может происходить из-за наличия тонкой верхней стенки пазухи.

При воспалении пазухи появляется выраженный отёк, и мельчайшие отверстия, соустья, посредством которых пазухи соединяются с носом, суживаются до такой степени, что возникает, так называемый, блок соустья. Слизь не выделяется наружу, застаивается, и в ней начинают размножаться бактерии, и образовываться гной. Повышается температура тела, реагирует кровь, где повышаются показатели воспаления, появляются головные боли, гнойные выделения из носа. Гнойное содержимое пазухи нарастает в объёме и начинает давить на её стенки.

При гнойных процессах в пазухах есть высокий риск осложнений: распространение гноя в оболочки головного мозга и само вещество головного мозга - менингиты, абсцесс мозга, в глазницу - флегмона орбиты с последующим поражением зрительного нерва и полной слепотой.

Существуют различные способы лечения синуситов, зависящие от длительности заболевания пазухи:

• лекарственное,
• пункционное,
• хирургическое.

Если это начальная стадия заболевания, то возможно проведение лечения медикаментозно, путём воздействия на слизистую и снятия ее отёка. Для восстановления оттока из синуса в нос - это сосудосуживающие препараты в нос, противовоспалительные и противоотечные препараты и антибиотики. Применение антибиотиков на этом этапе оправданно, так как при уже имеющимся отеке слизистой оболочки синуса, отсутствует отток слизи, имеется застой В качестве вспомогательных манипуляций, ускоряющих выздоровление, проводятся высокие адренализации

(обработка области соустий раствором адреналина, снимающим отёк и раскрывающим их), промывания полости носа и пазух методом перемещения жидкости с помощью так называемого аппарата «кукушка». и присоединение бактериального компонента содержимого в пазухе.

Пункционный метод применяется при затяжном синусите или при неэффективности проведённого медикаментозного лечения. При этом содержимое пазухи, чаще гной, вымывается, и явления застоя содержимого в пазухе устраняются. Чаще всего одной пункции недостаточно, потому что изменённая и воспалённая слизистая оболочка синуса ещё какое-то время вырабатывает гной. Поэтому требуются дополнительные промывания, до полного очищения.

Наконец, хирургический метод применяется при долгом синусите, частых повторяющихся обострениях и других случаях. При этом методе слизистая пазухи полностью очищается, и через короткий промежуток времени вновь обрастает здоровой и функциональной слизистой оболочкой.

Особенностью синуситов является то, что при затяжном течении, более месяца, происходит изменение слизистой оболочки, выстилающей полость пазухи. Слизистая оболочка, хоть и очень тонкая, представляет из себя сложную многослойную структуру, верхний слой которой представлен микроскопическими ресничками, которые постоянно двигаются, выводя содержимое пазухи в нос. При длительном воспалении происходит разрастание, гипертрофия, слизистой, в толще которой поселяются колонии бактерий, формирующих биоплёнку, из-за чего антибактериальная терапия может оказаться неэффективной. Кроме того, происходит атрофия, гибель, ресничек, в итоге слизь и гной не выходят из пазухи, а скапливаются и отравляют организм человека. Наиболее это выражено при заболевании верхнечелюстных пазух, так как соустья находятся очень высоко над дном пазухи.

В нашем медцентре «Клиника ABC» возможно промывания носа методом «кукушка», диагностика заболеваний пазух с помощью эндоскопии и ультразвука, что особенно важно для беременных пациенток, которым противопоказано проведение лучевых методов исследования, таких как рентген и компьютерная томография и многие другие услуги ЛОРа.

Первоисточник медцентр "Клиника ABC"