Буллезный отит

 Ухо является одним из самых восприимчивых органов человеческого тела. Оно состоит не только из ушной раковины, видимой глазу. Это сложная система маленьких анатомических структур, совместная работа которых даёт возможность улавливать и обрабатывать звуковые волны. Помимо этого, данные структуры выполняют вестибулярную функцию и служат органом, обеспечивающим сохранение равновесия. Поэтому любое поражение уха вызывает множество неприятных симптомов, нуждающихся в скором лечении. 

---

Одной из наиболее распространённых ушных болезней является буллезный отит (он же — вирусный или гриппозный).

---

Что это такое

 Буллезный отит — это воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся молниеносным началом, быстрым течением и ярко выраженной клинической картиной. Как правило, он развивается на фоне перенесённого ранее ОРВИ и имеет односторонний характер. Зачастую буллезный отит отмечается во время эпидемической вспышки гриппа, поэтому его нередко относят к сезонным патологиям (приходится осенне-зимний период). Этому заболеванию более подвержены дети и лица с ослабленным иммунитетом (пожилые люди, ВИЧ-инфицированные и т.д.). 

---

Отличительной особенностью вирусного отита является образование специфичных кровянистых пузырей на барабанной перепонке, которые называются буллами.

---

 Для диагностирования острого среднего буллезного отита используются жалобы пациента, данные анамнеза отоскопической картины и результаты лабораторных или инструментальных исследований. Чаще всего с этой целью назначается определение титров к вирусам герпеса 1 и 2, а также изучение сыворотки человека на присутствие вируса Эпштейн-Бара. В большинстве случаев этой информации достаточно для подтверждения буллезного отита и подбора оптимальной тактики лечения. Для исключения других возможных диагнозов применяется анализ крови на антитела, отомикроскопия содержимого буллы, камертонная проба (помогает оценить степень потери слуха) и аудиометрия.

Причины

 Буллезный отит возникает вследствие проникновения и активного размножения некоторых патогенных микроорганизмов, среди которых:

• ОРВИ и грипп (согласно официальным статистическим данных ВОЗ, на их долю приходится больше 80% случаев). 
• Аденовирусы. 
• Стафилоккок. 
• Герпес (1 и 2). 
• Стрептококк. 
• Гемофильная палочка.

Попадая в организм, инфекция быстро проникает во внутренние ткани уха, где быстро развивается и размножается. Буллезный отит всегда сопровождается сильной воспалительной реакцией, которая вызвана инфекционным процессом. Зная точную этиологию патологии (с чем помогают справиться микробиологические способы диагностики), врачу удаётся назначить максимально эффективное лечение буллезного отита и ускорить выздоровление.

Заражение происходит достаточно просто: вирусные микроорганизмы, проходя по кровеносному руслу, начинают агрессировать и поражать слуховые анатомические структуры через евстахиеву трубу. При отсутствии своевременного лечения происходит присоединение бактериальной инфекции, что приводит к острой форме буллезного отита.

Симптомы

Буллезный отит имеет ярко выраженные симптомы, которые нередко указывает именно на эту болезнь. У большинства больных в анамнезе отмечается недавно перенесённая простуда и грипп, что является важным диагностическим критерием. Наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей, общая слабость, снижение работоспособности, недомогание и даже потеря аппетита. Среди более специфичных симптомов буллезного отита отмечается:

• Болезненность и дискомфорт в области поражённого уха. Боль имеет интенсивный и разлитой характер, усиливается во время ходьбы и бега, купируется приёмом обезболивающих лекарственных препаратов, может распространятся на голову и лицо. 
• Головокружение, тошнота и рвота, не приносящая облечения (редко). Подобные симптомы возникают при поражении буллезным отитом вестибулярных нервов. 
• При прогрессировании заболевания также присоединяется неуверенная и шаткая походка, из-за чего больной опасается ходить.
• Появление пузырьков с жидким содержимым и отделение сукровицы, образующийся при разрыве буллы. Буллезный отит отличается образованием этих пузырей, из-за которых происходит заметное снижение слуха, нуждающееся в особом лечении. 
• Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм с пораженной стороны. 
• Ассиметрия мышц лица. Этот симптом возникает при развитии буллезного отита и вовлечении в патологический процесс лицевого нерва.

Осложнения

 При быстром и эффективном лечении буллезного отита риск появления даже небольших осложнений практически полностью исключается. Вирусный отит отлично поддаётся терапии и позволяет добиться полного излечения. Однако игнорирование этой проблемы на ранних этапах развития, врачебный непрофессионализм, неправильно подобранные медикаменты или самовольное отклонение от листка назначений может привести к следующим серьезным последствиям:

• Переход в хроническую форму. Это означает, что у больного будут периодически встречаться обострения (чаще всего совместно с простудами), справиться с которыми можно исключительно с помощью лекарственных веществ. При трансформации острого буллезного среднего отита в хронический больному придётся пожизненно выполнять ряд правил и ограничений, выполнение которых даст возможность отсрочить или предотвратить рецидив. 

• Падение или потеря слуха. Поражение слухового аппарата буллами может спровоцировать некроз — отмирание поврежденных тканей, в результате чего наступает необратимое нарушение целостности внутренних органов, отвечающих за улавливание и передачу звука. 

• Нервный паралич и нарушение лицевой симметрии. При распространении патологии на нервы лица возможно значительное искажение мимики. Этот эстетический дефект слабо поддаётся консервативному лечению и не наносит сильного вреда здоровью, но сильно вредит психике. 

• Расстройство координации движений. Из-за этого теряется возможность ровного хождения, появляются частые головокружения и нежелание передвигаться самостоятельно.

Наши врачи

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук. Заслуженный врач Российской Федерации

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Врач-оториноларинголог, хирург.

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Ефимова Софья Павловна

Врач-оториноларинголог, лор

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, стаж работы более 20 лет. Постоянно практикующий ринохирург-эндоскопист.

Лечение

Буллезный отит нуждается в профессиональном медицинском вмешательстве. Самолечение может усугубить текущее состояние и привести к распространению инфекционного процесса. Поэтому обязательным условием успешного выздоровления является посещение ЛОР-врача. Квалифицированный специалист назначает терапию с учётом нанесённых поражений и степени их тяжести. Для полного устранения буллезного отита требуется комплексное лечение, которое состоит из общих и местных лечебных мероприятий. К первой группе относится:

• Приём лекарственных препаратов. Для угнетения воспаления и активной клинической картины (для улучшения самочувствия) применяются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Их разновидность и дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Также используются витаминно-минеральные комплексы, обеспечивающие повышение иммунной защиты и резистентности организма. При запущенных и осложнённых случаях лечение буллезного отита пополняется антибиотиками широкого спектра действия. Обязательной составляющей общей терапии служит длительный курс противовирусных этиотропных препаратов. 

• Дезинтоксикация организма. Необходима при длительно текущем буллезном отите, при котором в процессе активного бактериального размножения была сильная выработка токсинов.

Местное воздействие на очаг патологии включает в себя:

• Вскрытие подлостей с дальнейшей обработкой антисептическими веществами. Врач прокалывает сформированную буллезную полсть и извлекает ее содержимое, после чего наносит на мини операционное поле антисептики, предотвращающие возможное инфицирование.

• Применение специальных ушных капель. Они предназначены для прямого разрушительного воздействия на патологический очаг отита, а также для предотвращения дальнейшего распространения.

• Местная обработка Мирамистином. Буллезный отит отличается быстрым поражением здоровых окружающих тканей (особенно у лиц со сниженным иммунитетом), поэтому регулярное использование этого медикамента поможет избежать нежелательного тканевого некроза и заражения.