Операция по исправлению носовой перегородки

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки, при необходимости, может быть этапом последующей одномоментной ринопластики с целью коррекции формы наружного носа, что является возможностью для пациента восстановить носовое дыхания исправить нежелательную форму носа, не проходя повторные курс предоперационной подготовки и госпитализации. В ряде случаев, для наилучшего эффекта от операции по выпрямлению носовой перегородки, может быть желательно сочетание её с вазотомией или конхотомией, при наличии изменений носовых раковин.

При искривлении в хрящевом отделе, возможно проведение операции под местной анестезией, внутривенным наркозом или медикаментозной седацией, с использованием радиоволновых методик, без разрезов. Необходимо послеоперационное наблюдение в течении дня, в тот же день после операции пациент может лечиться дома, с последующим наблюдением у ЛОР-врача для удаления тампонов и контроля заживления. В предоперационном периоде возможно ограничиться общим анализом крови и коагуллограммой, при необходимости наркоза необходима консультация терапевта и анестезиолога.

Наши преимущества:

1. В нашей клинике активно используются эндоскопические, радиоволновые и лазерные технологии, позволяющие проводить оперативное вмешательство без использования грубых и травматичных консервативных методик, что обеспечивает наилучший результат и более комфортный послеоперационный период, с быстрым восстановлением и возможностью вернуться в трудоспособности.
2. Послеоперационное наблюдение врача необходимо для того, чтобы избежать осложнений. К осложнениям относятся: образование рубцовых спаек, развитие нагнаивающихся подслизистых гематом перегородки носа, деформация наружного носа, гнойные синуситы и носовые кровотечения. Наша тактика как оперативного вмешательства, так и послоперационного наблюдения, позволяет их избежать и уберечь пациента от возможных проблем.
3. После операции перегородка носа прошивается специальными силиконовыми пластинами, поддерживающими её в новой форме в течении заживления и уберегающими от образования рубцовых спаек. Помимо этого, устанавливаются тампоны на срок до суток, которые уберегут пациента от носового кровотечения. Оперативное вмешательство подразумевает нахождение пациента в стационарном отделении 1-2 суток, после чего пациент выписывается домой, получает рекомендации по домашнему лечению и посещает врача в нашей клинике раз в 3 дня. Через неделю после операции производится удаление силиконовых пластин с перегородки и снятие швов.

Причины искривления перегородки носа

Все причины можно разделить на врожденные и приобретенные. К первым относят аномалии развития носа, когда одни элементы носа начинают расти быстрее остальных, что и приводит в конечном итоге к формированию искривления. Приобретенные причины также часто встречаются. Среди них особое место занимают травмы носа. Из-за того, что нос является выдающейся частью тела, именно он чаще других и страдает в различных жизненных ситуациях и первым принимает на себя удары жизни. Еще одна группа этиологических факторов искривления перегородки связана с воспалительными заболеваниями. Например, различные формы ринита или разрастания лимфоидной ткани могут провоцировать адаптивные изменения развития различных частей лицевого черепа в том числе и носовой перегородки. Типичным примером такого воздействия является аденоидное лицо, для которого характерно ротовое дыхание, и своеобразная вытянутость лицевого черепа.

При искривлении в хрящевом и костном отделе, вмешательство производится с использованием эндоскопических и радиоволновых методик, без наружных разрезов. Необходимо послеоперационное наблюдение в течении дня, в тот же день после операции пациент может лечиться дома, с последующим наблюдением у ЛОР-врача для удаления тампонов и контроля заживления. Если объём операции большой и есть риск послеоперационного кровотечения, необходимо нахождение в палате под наблюдением в течении суток. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Необходим полный комплекс предоперационного обследования.

При сильно выраженном искривлении в хрящевом и костном отделе, с распространением до спинки носа, вмешательство производится с использованием эндоскопических и радиоволновых методик. Во время операции производится доступ к перегородке носа со стороны спинки носа, однако наш подход позволяет ограничиться минимальным разрезом со стороны колумеллы – пространства между ноздрями. Необходимо послеоперационное наблюдение в течении дня, в тот же день после операции пациент может лечиться дома, с последующим наблюдением у ЛОР-врача для удаления тампонов и контроля заживления. Если объём операции большой и есть риск послеоперационного кровотечения, необходимо нахождение в палате под наблюдением в течении суток. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Необходим полный комплекс предоперационного обследования.

Наиболее частые вопросы и ответы:

1. Что ожидать до, во время и после операции? Перед операцией необходим осмотр хирурга, с целью составления плана и тактики лечения. В зависимости от принятых совместно с пациентом решений, подбирается необходимый объём вмешательства, комплекс обследования и составляется план послеоперационного лечения. Во многих случаях, для достижения оптимального результата и убережения пациента от осложнений необходима установка фиксирующих шин на перегородку носа и тампонов. После операции пациенту рекомендуется показаться врачу ещё 2-3 раза, для послеоперационного ухода и уверенности в том, что достигнут необходимый результат операции.
2. После операции не остаётся следов? В большинстве случаев это так, однако, при высшей категории сложности операции может оставаться тонкий рубец в области колумеллы, который будет заметен на фоне загара.
3. После операции носовое дыханием может ухудшиться, может появиться провал в области носа? К сожалению, эти осложнения известны, поэтому наш подход направлен на то, чтобы максимально уберечь пациента от неблагоприятных исходов.
4. Лечение перегородки носа может помочь справиться с хроническим насморком, гайморитами? Отчасти это верно, так как кривая перегородка, затруднение носового дыхания, часто провоцируют данные заболевания. Однако порой имеющие место изменения со стороны слизистой оболочки носа и пазух уже имеют настолько выраженный характер, что может потребоваться дополнительная операция, в том числе выполняемая одновременно с ликвидацией искривления перегородки носа.
5. После операции нос более уязвим для травм? Нет, но если в случае травмы будет повторное искривление перегородки носа, новая операция окажется гораздо сложнее из-за послеоперационных особенностей заживления.
6. В течении нескольких недель после операции пациент вынужден ограничивать себя в нагрузках и активном образе жизни? Да, хоть мы и стремимся к тому, чтобы исключить послеоперационные риски, понимание и ответственность пациента за своё здоровье позволяет достичь лучших и безопасных результатов.
7. После операции на лице имеются синяки и отёки? При операции по выпрямлению носовой перегородки первой и второй категории сложности наружных отёков в большинстве случаев не бывает. Но при выполнении операции 3-й категории, возможно наличие синяков и отечности в связи с обширностью зоны операции.
8. Искривление перегородки носа, требующее хирургического лечения, может быть только после травм? Нет. Зачастую искривления перегородки носа проявляются у нас после 20-25 лет, в связи с особенностью роста костей и хрящей лица, когда одни структуры прекращают своё развитие раньше других.

Наиболее частой причиной постоянного нарушения носового дыхания является деформация перегородки носа, костно-хрящевого образования, разделяющей правую и левую его половины. Искривление носовой перегородки обычно возникает после травм и в процессе взросления, когда в подростковом возрасте происходит неравномерный рост и укрепление костей и хрящей, формирующих перегородку носа. Последствия искривления носовой перегородки, кроме затруднения носового дыхания, разнообразны и зависят от степени и локализации деформации, чаще всего это хронические риниты, храп, синуситы и отиты.

Для полноценной диагностики, определения имеющейся сопутствующей патологии и выбора тактики лечения, проводится комплексное обследование, включающее риноскопию, эндоскопическое исследование и компьютерную томографию. Это позволяет врачу выбрать индивидуальный план лечения, оптимальный для конкретного пациента.

Как проходит операция

Лечение искривления носовой перегородки всегда хирургическое. Наш подход подразумевает комбинацию из эндоскопических, лазерных и радиоволновых методик, позволяющих достигнуть результата, восстановление носового дыхания, с минимальным травматическим воздействием, что обеспечивает быстрое выздоровление, возможность вернуться к работе в кратчайшие сроки, избежать осложнений и обеспечить для пациента максимальный комфорт в послеоперационном периоде.

Необходимый объём операции формируется на основании анализа состояния отдельных сегментов носовой перегородки, костного и хрящевого, и состояния регуляторных механизмов носового дыхания, чью функцию обеспечивают носовые раковины.

Сложность операции во многом характеризируется не степенью сужения носовых ходов, а наличием искривления не только хрящевого, но и костного отдела. Самое важное – обеспечить не удаление искривлённого отдела перегородки (резекция носовой перегородки по Килиану), а его выравнивание, что позволяет не только восстановить носовое дыхание, но и уберечь пациента от таких грозных осложнений, как носовое кровотечение и послеоперационная деформация наружного носа.

Как правило, операция проводится под наркозом, когда пациент спит. Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование, куда входят мульти-спиральная компьютерная томография лицевого скелета, рентген грудной клетки, анализы крови и мочи, осмотр оториноларинголога и терапевта, что позволит подобрать индивидуальный для каждого пациента подход в обеспечении анестезии, хода операции и послеоперационного лечения.